入院のご案内
手続きについて
入院申込書について
入院の際は、ご家族の方または身元の確実な方を1名、保証人として入院申込書（誓約書）に記入の上ご提出ください。
病室・設備について
個室・4人部屋または多床室ご希望の方はお申し出ください。ただし、部屋数が限られていますので、ご希望に添えない場合もございます。
| 病室 | 設備 | 金額 |
|---|---|---|
| 個室 | テレビ（無料） 冷蔵庫 バス トイレ インターネット 電話機 | ￥11,000／日 |
| 個室 | テレビ（無料） 冷蔵庫 トイレ インターネット 電話機 | ￥6,600／日 |
| 有料多床室 | テレビ（無料） 冷蔵庫 | ￥2,750／日 |
- 病棟でTVカードとイヤホンを自動販売しております。
※個室ご利用の患者様はTVカードは必要ありません。
TVカード：￥1,000 イヤホン：￥200 - 5階にコインランドリーがございます。物干し場はございませんので乾燥機をご利用ください。
洗濯：￥200／30分 乾燥機：￥100円／30分
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個室
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有料多床室
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個室
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多床室
入院当日について
入院当日は、指定された時間に1階窓口へお越しください。
14:00より入院が基本となります。
病室準備のため、入室時間が遅れることがございますがご了承ください。
- ※入院時および入院後にも、月に1度“健康保険証”を確認いたしますので、1階窓口までご提出ください。
- ※医師の指示により入院となりますが、病室の都合などですぐに入院できないこともございます。予めご了承ください。
入院手続きに必要なもの
| 保険証 | 使用中の「健康保険証」「国民健康保険証」 |
|---|---|
| 限度額適用認定証 | 入院費の窓口での支払額が軽減されます。 |
| 医療受給者証 | 保険証と併せてお使いのもの。（「高齢受給者証」「公費医療券」など） |
| 診察券 | 診察券をお持ちください。病棟にて退院までお預かりします。 |
| 入院誓約書 | 内容をご確認の上、もれなくご記入・ご捺印をお願いいたします。 |
| 入院保証金 | 入院時に「入院保証金」として5万円をお預かりいたします。受領した保証金は、退院の際に入院自己負担金等の経費とあわせて清算させていただきます。 |
| 連帯保証人 | 連帯保証人は独立の生計を営み、支払い能力のある方でお願いいたします。 |
| 入院情報取扱い申込書 | |
| 印鑑 | 認印をお持ちください。 |
| 退院証明書など | 直近3ヶ月以内に他病院に入院されていた場合は、入院歴がわかる「退院証明書」などをお持ちください。 |
| お薬手帳（他院のもの） | お持ちの方はご提出ください。 |
入院時にお持ちいただくもの
当院では、ご家族の持ち込み負担軽減、及び院内感染予防と看護ケア向上のため、タオル・衣類・日用品・オムツの入院セットレンタルもご用意しております。
下記日用品のうち、※印が付いているものはセットに含まれます。
下記日用品のうち、※印が付いているものはセットに含まれます。
| 薬・お薬手帳 | 医師から処方された内服薬、点眼薬、塗り薬、湿布など現在ご使用中の物のみお持ちください。 お薬手帳の他に、血圧手帳、糖尿病手帳など現在ご使用中の手帳はお持ちください。 |
|---|---|
| 整容用具等 |
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| 衣類 |
|
| マスク | 検査などで病棟を離れるとき装着していただきます。 |
| 装具 | 必要な自助具はご持参ください。医師の指示で作成したコルセット、サポーター、杖、シルバーカーなど |
| ウェットティッシュ* | 必要であれば、口や目の周りを拭けるものがあると便利です。 |
| コップ・吸いのみ* | プラスチック製の物（割れる素材のものは不可） |
| その他 |
|
- ※貴重品および高額な現金はお持ち帰りください。
- ※手術の方は、手術の内容により用意していただく物が異なります。 詳しくは、病棟看護師がご案内します。
入院費のお支払いについて
- 請求書は10日締めで作成されます。
- 請求書が届きましたら、1階受付窓口にてお支払いください。
キャッシュレス決済によるお支払いもご利用いただけます。
受付時間 8:30~18:00
| クレジットカード |
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|---|---|
| コード払い |
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| 電子マネー |
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1階受付窓口にて手続きをして下さい。